Es común que tras la extirpación de un tumor cerebral queden secuelas neurológicas o funcionales, dependiendo de la localización del tumor, su tamaño y el grado de afectación de estructuras cerebrales. Algunas de estas secuelas pueden involucrar a la visión (como visión doble o «diplopía»), al equilibrio, coordinación y al control motor. En el siguiente artículo vamos a desarrollar las consecuencias y posibles soluciones después de una extirpación de tumor cerebral y diplopía.
Tumor cerebral y diplopía
Cuando un paciente presenta visión doble (diplopía) después de la extirpación de un tumor cerebral, la causa suele estar relacionada con:
- Afectación de nervios oculomotores (III, IV, VI).
- Alteraciones en la coordinación binocular.
- Desalineación de los ojos (estrabismo adquirido).
- Pérdida de integración visual motora.
En este contexto, un optometrista (especialmente con formación en optometría comportamental o terapia visual neuro-rehabilitadora) puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de ciertas secuelas visuales y neuromotoras relacionadas y debe ser parte de un enfoque multidisciplinario, junto con neurólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y neuropsicólogos.
- El tratamiento no es instantáneo; muchas veces se requieren semanas o meses de terapia o procedimiento visual en gabinete de forma consistente.
¿Qué podemos hacer desde nuestro centro?
- Una evaluación inicial completa es básica para obtener el mejor diagnóstico: incluye refracción precisa y demás pruebas adicionales como: cover test, pruebas de vergencias, forias, pruebas de supresión, test de estereopsis, etc.
- Interconsulta con oftalmología o neurología si hay duda sobre el pronóstico motor.
Tratamientos que podemos impartir como optometristas
En todos los casos de Visión Doble post-quirúrgica y después de una exhaustiva evaluación, haremos uso de:
Adaptaciones ópticas funcionales:
- Uso de prismas, filtros, lentes especiales u otras ayudas visuales para reducir el esfuerzo visual, mejorar la estabilidad postural y mejorar la calidad de vida.
A partir de estas adaptaciones y según el caso, además podremos ayudar con:
Terapia visual para la diplopía (visión doble):
- Ejercicios de vergencias: para mejorar la capacidad de los ojos de trabajar juntos (coordinación binocular).
- Prismas en lentes: para desviar la imagen y permitir que el paciente vea una sola imagen en lugar de dos. Se usan como ayuda temporal o permanente según el caso.
- Ejercicios de fijación y seguimiento: para entrenar al paciente a seguir objetos con ambos ojos y mantener el enfoque.
Rehabilitación visual neurológica:
- Se enfoca en restaurar habilidades visuales afectadas por el daño cerebral, como:
- Coordinación ojo-mano.
- Tiempo de reacción visual.
- Percepción espacial.
- Escaneo visual y atención visual (útil si hay heminegligencia visual).
Terapia oculomotora:
- Reentrenamiento de los movimientos oculares: sacádicos (rápidos) y de seguimiento suave, esenciales para leer, moverse, y coordinar la visión con el movimiento.
- Ayuda para personas con dificultades de equilibrio o de coordinación motriz debido a mala integración visual-motora.
Entrenamiento de la integración visual-motora:
- Útil si el paciente presenta trastornos neuromotores (como caminar mal) donde la visión influye en el control del cuerpo.
- Se utilizan ejercicios con balones, plataformas, movimientos rítmicos, estímulos visuales móviles, etc., que promueven la conexión entre la visión y el sistema motor.
Recomendaciones prácticas
- El pronóstico mejora si se inicia el tratamiento optométrico y/o la terapia/s en las primeras semanas-meses postoperatorias.
- En el caso de añadir cualquier terapia visual, su constancia domiciliaria (mínimo 15–20 min/día) es clave.
- Evaluaciones periódicas son básicas para ajustar el tratamiento conforme mejora el paciente.
Tumor cerebral y visión doble. Rutina de ejercicios específicos postquirúrgica.
Un optometrista puede aplicar o prescribir una rutina de ejercicios para mejorar la visión doble (diplopía) después de una extirpación de tumor cerebral. Esta rutina debe adaptarse según la condición de cada paciente, por lo que debe ser supervisada por el profesional optometrista.
Ejemplos de ejercicios que mejoran la diplopía:
- Ejercicio con Cuerda de Brock
- Sello monocular alternante y fusión
- Vectogramas o Tranaglyphs
Entre otros.
Con los cuales trabajaríamos:
- Fusión binocular
- Convergencia y divergencia
- Percepción de profundidad
- Aumento de la conciencia de la visión monocular
- Estimulación de la fusión al alternar estímulos
- Resistencia al esfuerzo binocular
- Punto cercano de fusión
Y cuyo objetivo general podríamos resumirlo en:
Mejorar la coordinación binocular, reducir la diplopía, y facilitar la fusión de las imágenes provenientes de ambos ojos.
Padecer VISIÓN DOBLE (Diplopía) por causas post-quirúrgicas o no resulta ser muy incapacitante.
SI TE ENCUENTRAS EN ESTA SITUACIÓN, no dudes en contactar con nosotros porque TE PODEMOS AYUDAR.
